מֵידָע

גידול בשלפוחית ​​השתן אצל כלבים

גידול בשלפוחית ​​השתן אצל כלבים



We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

גידול בשלפוחית ​​השתן אצל כלבים {#Sec1}

=======================

גידולי שלפוחית ​​השתן הם אחד הגידולים הנפוצים ביותר בכלבים [[@CR1], [@CR2]]. למרות קרצינומה urothelial היא תת-הסוג ההיסטולוגי הנפוץ ביותר, הספקטרום המורפולוגי של ניאופלזיה כולל לא רק גידולים שפירים אלא גם צורות ממאירות, כאשר מחלה גרורתית מפתחת בסופו של דבר [[@CR1], [@CR3]].

הוצעו מספר תיאוריות בנוגע לאטיולוגיה והתקדמות של ניאופלזיה, כולל גורמים תזונתיים, זיהומיים, דלקתיים, אימונולוגיים וסביבתיים [[@CR3]]. למרות שרוב הגידולים בכלבים מתעוררים בשלפוחית ​​השתן, הם יכולים להופיע גם בחלקים אחרים של דרכי השתן [[@CR1]].

בגלל השכיחות הנמוכה והשכיחות של סרטן בחתולים, יש כמות מוגבלת של מידע שפורסם לגבי מחלה זו. עם זאת, מספר מחקרים הצביעו על כך שקרצינומה של שלפוחית ​​השתן החתולית היא הגידול השכיח ביותר בדרכי השתן, המופיע בשכיחות גבוהה יותר בחתולים נקבות מאשר בחתולים זכרים [[@CR4]]. בניגוד לקרצינומה אורותליאלית בכלבים, קרצינומה אורותלית בחתולים מתרחשת לרוב בטריגון, השופכה או השופכן הדיסטלי, כאשר פחות מקרים מערבים את שלפוחית ​​השתן [[@CR4]--[@CR6]].

תת-הסוגים ההיסטולוגיים הנפוצים ביותר של גידולי אורותליאליים בחתולים כוללים צורות מוצקות או פפילריות ולאחרונה, ניאופלזמות עם וריאנטים היסטולוגיים כגון התמיינות בלוטותית או אפוקרינית, מוצין ציטופלזמי וצורה של תאים קטנים/אנפלסטיים [[@CR7]--[@ CR9]]. המאפיינים המורפולוגיים והדרגות ההיסטופתולוגיות של גידולי urothelial בחתולים מתואמים היטב עם ההתנהגות הקלינית שלהם, וגידולים המערבים את הטריגון או השופכה נוטים יותר להישנות [[@CR4], [@CR6]]. חתולים עם קרצינומה של urothelial מציגים לעתים קרובות סימנים קליניים משניים לחסימת דרכי השתן, כולל הקאות ופוליאוריה/פולידיפסיה, זיהום בדרכי השתן או קיפאון בדרכי השתן.

בדוח זה, אנו מתארים את המאפיינים ההיסטולוגיים והאימונוהיסטוכימיים של קרצינומה אורותלית פולשנית בחתול עם פוליאוריה. סקירה של המאפיינים ההיסטולוגיים, הקריטריונים האבחוניים וסמנים אימונוהיסטוכימיים כלולה.

דוח מקרה {#Sec2}

===========

זכר בן 7, חתול סורס ביתי קצרה בן 7, הוערך עבור היסטוריה של שבועיים של פוליאוריה לסירוגין, חמורה ופולידיפסיה. החתול הפך לפוליאורי בולט במהלך יומיים, ובעליו ציינו שלחתול יש מסת גוף קטנה. בבדיקה, היו אקסופטלמוס ובצקת תת עורית בינונית, ולא ניתן היה לראות את העין השמאלית. השריד של הבדיקה הגופנית הייתה תקינה, כולל ריריות תקינות, זמן מילוי נימים, טמפרטורה, קצב לב, קצב נשימה, מישוש בטן ומצב נוירולוגי.

הערכת מעבדה גילתה ריכוז חנקן אוריאה בסרום של 31 ,mg/dL (טווח התייחסות, 8 עד 24 ,mg/dL), ריכוז קריאטינין בסרום של 0.5 ,mg/dL (טווח התייחסות, 0.3 עד 0.6 ,mg/dL), , pH בדם של 7.45 (טווח התייחסות, 7.35 עד 7.45), מתח פחמן דו חמצני (pCO~2~) של 22 ,mmHg (טווח התייחסות, 22 עד 40 ,mmHg), ומתח חמצן עורקי (pO~2 ~) של 83 ,mmHg (טווח התייחסות, 75 עד 150 ,mmHg). ספירת הדם המלאה, הביוכימיה בסרום ותוצאות בדיקת שתן היו בטווחי הייחוס. השתן החתולי היה עכור מאוד. אולטרסאונד בטן גילה כליה שמאלית שהוצגה בצורה גרועה (למשל, אי-וויזואליזציה של הכליה השמאלית ודרכי השתן) עם בצקת מסומנת, לא סהרונית, פרירנלית ורטרופריטונאלית, דופן שלפוחית ​​השתן הייתה מעובה. טומוגרפיה ממוחשבת של הבטן גילתה בצקת פרירנאלית, רטרופריטונאלית ושופכה חמורה עם חלק גולגולתי מורחב של שלפוחית ​​השתן השמאלית. צוינה גם בצקת תת עורית חמורה בגחון, והוצע נוכחות של תפליט. הבצקת הייתה ככל הנראה תוצאה של דלדול כרוני של מים ומלח ותוצאה משנית של חסימת השתן.

טיפול {#jvim13657-sec-0004}

---------

בהצגה, החתול קיבל נוזלי IV (0.9% NaCl[5](#jvim13657-note-1005){ref-type="fn"} ) ועירוי בקצב קבוע (CRI) של פירוקסיקאם תוך ורידי (IV) [6] ](#jvim13657-note-1006){ref-type="fn"} ב-1.5 ,mg/kg q12h. קצב נוזל ה-IV הועלה ידנית במרווחים של 1 ,mL/h, מכיוון שהבעלים דיווח שהחתול נראה נוח בעליל, ואחריו הפחתה ידנית בקצב הנוזל ב-1 ,mL/h ברגע שהחיה נעשתה אי נוחות בעליל. בשום זמן לא נזקק המטופל למתן נוזלים נוספים או תרופות כלי דם כדי לקבל זלוף נאות. הנפח הכולל שניתן היה 3.5 ,L. ה-IV piroxicam המשיך ב-1.5 ,mg/kg Q12h למשך 4 ,ימים.

הטיפול כלל גם ניקוי ידני בסיוע של כלוב (כלומר, הוצאת מצעים מהכלוב וקרצוף רצפת הכלוב) והצעת גישה חופשית לארגז זבל לא משועבד או לפח גריסת נייר (ראה איור ,[1](#jvim13657-fig-0001){ ref-type="fig"). במהלך השבוע הבא, הצואה של המטופל נפתרה והשתן השתנה מורוד לשקוף עם משקל סגולי של 1.008. לא נצפתה שהיא מלקקת את הפרינאום במשך מספר ימים. לא הייתה חזרה של הסימנים שלה ב-1 , חודש של מעקב.

![תמונה של ארגז החול שהחתול הורשה להשתמש בו במהלך האשפוז של שבוע.](JVIM-30-721-g001){#jvim13657-fig-0001}

דיון {#jvim13657-sec-0005}

==========

למיטב ידיעתנו, זהו המקרה המדווח הראשון של קרע בדופן שלפוחית ​​השתן משני לחסימת השופכה. למרות שזה מקרה נדיר, קרע בדופן שלפוחית ​​השתן משני לחסימת השופכה תועד בכלבים, עם סיבות מדווחות כולל טראומה ואורוליתיאזיס.[2](#jvim13657-bib-0002){ref-type="ref"}, [ 3](#jvim13657-bib-0003){ref-type="ref"} חסימת השופכה נקשרה גם לשחיקת השופכה, אם כי לא הצלחנו למצוא מקרים מדווחים של שחיקת השופכה הקשורה לקרע בשלפוחית ​​השתן.

ברפואת האדם, קרע ספונטני של דופן שלפוחית ​​השתן הוא תופעה נדירה ביותר.[4](#jvim13657-bib-0004){ref-type="ref"} סקירת הספרות הוגבלה על ידי העובדה שלמרות שהגורם לקרע ספונטני של שלפוחית ​​השתן לא ידוע, נראה כי השכיחות של קרע ספונטני של שלפוחית ​​השתן יורדת.[5](#jvim13657-bib-0005){ref-type="ref"} במחקר אחד של חולים עם קרע בדרכי השתן, 2 מתוך 3 המקרים של התרחש קרע ספונטני


צפו בסרטון: סרטן שלפוחית השתן - סימטופים, אפשרויות טיפול והחלמה (אוגוסט 2022).

Video, Sitemap-Video, Sitemap-Videos